Rozpa?itý Restart a zásadní chyba v analýze

V pond?lí 12. ?ervna 2012 prob?hl v Praze seminá? s expresivním názvem život po IZIPu.

Po?adatel, spole?nost BlueOceanSolutions, zabývající se lobbingem, na n?m p?edstavila analýzu “10 let ?eského eHealthu”, zpracovanou pro pracovní platformu RESTART. Klí?ovým vystupujícím byl nám?stek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojišt?ní Ing. Petr Nosek.

Prezentovaná popisná analýza shrnuje n?které obecn? známé skute?nosti z posledních deseti let vývoje v ?eské “zdravotní” legislativ? a ve?ejné správ?. Dále se v?nuje n?kolika mediáln? zajímavým projekt?m z oblasti eHealth. Záv?rem p?edkládá n?kolik doporu?ení.

V analýze p?edevším zcela chybí definice eHealth, takže vlastn? nevíme p?esn?, ?ím se analýza zabývá. Tento zásadní nedostatek se bezprost?edn? promítá do obsahu analýzy, která zcela pomíjí informa?ní systémy ve zdravotnických za?ízeních i ve zdravotních pojiš?ovnách, nástroje ICT ve výuce a vzd?lávání ?i rozsáhlou oblast telemedicíny.

P?i analýze zájmových skupin a jejich pozitivních ?i negativních motivací pro využívání eHealth se projevuje povrchní znalost skute?ného prost?edí ve zdravotnictví. Odd?lení zájm? zdravotnického personálu od zájm? praktických léka?? je stejn? nesprávné, jako odd?lení zájm? ambulantních specialist? a z?izovatel? zdravotnických za?ízení. Samo definování Ministerstva zdravotnictví jako zájmové skupiny je zavád?jící, navíc mezi jeho motivacemi zcela chybí kvalita zdravotní pé?e. V celé analýze se neobjevuje prevence ani zdravotní výchova.

Zásadního omylu se auto?i analýzy dopustili, když spojili elektronickou zdravotnickou dokumentaci a elektronické zdravotní knížky pojišt?nce VZP. Ve skute?nosti jde o dva zcela odd?lené systémy, které mají odlišné cíle i odlišné vlastníky. Závažnost tohoto hrubého omylu leží p?edevším v tom, že jej mnozí p?ijímají a vychází z n?ho p?i dalším rozhodování.

Zdravotnickou dokumentaci vede vždy zdravotnické za?ízení, bez ohledu na to, zda je vedena ve forma papírové ?i elektronické. Zdravotnická dokumentace je vlastnictvím zdravotnického za?ízení, které ji vytvo?ilo. B?hem seminá?e trefn? v diskusi zazn?lo, že hovo?íme o papíru a inkoustu.

Komu pat?í informace samotné, je p?edm?tem diskuse. Informace jist? pat?í tomu, kdo ji vytvo?il - tedy nap?íklad léka?i, který zjistil, že v b?iše pacienta je nádor. Pacient má bezpochyby právo být s touto informací seznámen - tohoto práva se pacient m?že vzdát. Sou?asn? léka?i diskutují, kdy je pro zdraví pacienta p?ínosn?jší informaci p?ed ním tajit.

Jakmile je informace zapsána, stává se sou?ástí zdravotnické dokumentace. Podle platných zákon? má pacient právo být seznámen a získat kopie veškeré zdravotnické dokumentace, která se vztahuje k n?mu. Pacient má právo získat kopie v elektronické form?, pokud je zdravotní dokumentace v elektronické form? vedena. Stejn? tak m?že pacient pov??it jinou osobu, aby tyto kopie zdravotnické dokumentace získala.

Elektronická zdravotní knížka není a nem?že být centralizovaným úložišt?m zdravotnické dokumentace. EZK pat?í pacientovi a je v jedné své ?ásti jeho osobním úložišt?m jeho kopií zdravotnické dokumentace. Tedy úložišt?m kopií, které z jeho pov??ení pro n?ho získal správce zdravotních knížek od jednotlivých zdravotnických za?ízení.

Pokud n?kdo hodnotí zdravotní knížky pojišt?nce jako zdravotnickou dokumentaci, dopouští se hrubého omylu a musí dojít k výsledku, že EZK tuto funkci neplní. Logicky, protože ji ani plnit nemohou! Centralizace zdravotnické dokumentace je gigantický, v krátké dob? nesplnitelný úkol pro státní správu.

Zdravotní knížky slouží pacientovi k tomu, aby v nich shromaž?oval své osobní zdravotní informace. V EZK pochopiteln? nejsou a nikdy nebudou všechny informace, které jsou v jednotlivých zdravotnických za?ízeních. V EZK se soust?edí pouze zásadní, d?ležité informace, které pacient m?že p?edat svému ošet?ujícímu léka?i. V p?ípad? pot?eby m?že léka? podle informace z EZK vyžádat kompletní zdravotnickou dokumentaci od toho zdravotnického za?ízení, které pé?i v minulosti poskytovalo (a zaslalo do EZK její souhrn).