Zachovejme a rozvíjejme koordinovanou preventivní pé?i o t?hotné a novorozence

Stávající zp?sob organizace pé?e o t?hotnou a novorozence, ?ízený léka?i primární pé?e, je pln? vyhovující a p?ináší vynikající výsledky. Porodní asistentka i d?tská sestra jsou ?leny týmu, který ale musí koordinovat léka?, který nese odpov?dnost za pé?i. Každá t?hotná i matka má svobodnou volbu léka?e.

?eská republika dosahuje vynikajících výsledk? nejen v kojenecké úmrtnosti, ale v celé perinatální pé?i, tedy v pé?i o t?hotné ženy, rodi?ky a novorozence. To je výsledkem správné organizace zdravotní pé?e v této oblasti s velkým d?razem na prevenci.

Stávající systém m?že být jist? vylepšován. Nezbytnou podmínkou k tomu je ?ádná odborná diskuse, které se ú?astní p?edevším p?íslušné odborné spole?nosti. Cílem zlepšení se v žádném p?ípad? nesmí stát pouze úspory. Na prvním míst? je kvalita a bezpe?nost pé?e, jak o ženu, tak o dít?.

Porodní asistentky a d?tské sestry vždy byly a z?stanou sou?ástí odborného týmu, který o t?hotnou, rodi?ku a novorozence pe?uje. Pé?e však musí být vždy koordinována, v p?ípad? t?hotenství kvalifikovaným ženským léka?em, který je sou?ástí systému primární pé?e. V rámci pé?e o t?hotnou mohou kvalifikované porodní asistentky p?evzít zodpov?dnost za n?které úkony.

Každá t?hotná žena, stejn? jako každý novorozenec a kojenec, je za?azena do dispenzární pé?e. Dispenzární pé?e je sou?ástí prevence a p?edstavuje soustavné sledování zdravotního stavu s cílem v?as odhalit p?ípadné problémy a komplikace. Prevence je zásadní sou?ástí kvalitní zdravotní pé?e a musí být koordinována kvalifikovaným léka?em. Porodní asistentky nemohou p?evzít celkovou odpov?dnost za dispenzarizaci t?hotných. Ve stejné filosofii by potom mohly provád?t preventivní prohlídky novorozenc? a kojenc? d?tské setry namísto léka??.

Je pravda, že v n?kterých zemích o t?hotné ženy, podobn? jako o kojence, pe?ují neléka?i. Podobn? v n?kterých zemích neexistuje primární pé?e pro d?ti. O d?ti se tam stará praktický léka? pro dosp?lé a d?tský léka? funguje pouze pro nemocné d?ti jako specialista. Tento stav však není výhodou. Je výsledkem nedostatku léka?? a horší dostupnosti léka?ské pé?e. ?eský systém primární pé?e a prevence je kvalitní, je vzorem pro mnoho zemí a proto ho musíme zachovat a rozvíjet. Díky naší organizaci pé?e o t?hotnou a novorozence jsme se za?adili mezi p?t zemí na sv?t? s nejnižší kojeneckou úmrtností.

Diskutovaný p?esun pé?e o t?hotné do rukou porodních asistentek hrozí zhoršením kvality a bezpe?nosti zdravotní pé?e, narušením fungujícího systému prevence, a nep?inese kýžené úspory. V rámci svobodné volby má každá t?hotná žena plné právo zvolit si pé?i, kterou žádá, a zdravotnické za?ízení, ve kterém ji bude ?erpat. Všechny t?hotné budou dále navšt?vovat své ženské léka?e. Pé?e porodních asistentek, pokud by nebyly sou?ástí týmu ženského léka?e, by byla ?erpána navíc, vedle pé?e ženských léka?? a p?edstavovala by tak pro zdravotní pojišt?ní náklady navíc.

Ve?ejné zdravotní pojišt?ní by m?lo hradit výkony, které mohou provád?t i neléka?ští zdravotni?tí pracovníci, tedy porodní asistentky a d?tské sestry. Tyto výkony musí být definovány v rámci dohadovacího ?ízení a za?azeny do Seznamu zdravotních výkon? s bodovými hodnotami. Úhrada výkon? poskytovaných samostatn? pracujícími neléka?i by m?la být vázána na indikaci léka?e, podobn? jak je tomu u výkon? domácí pé?e. Návšt?vní služba v p?ípad? zdravé t?hotné ženy by m?la být za?azena do nadstandardní pé?e a nem?la by být hrazena z ve?ejného zdravotního pojišt?ní.
Správným ?ešením je zachování stávajícího kvalitního, levného a pln? vyhovujícího systému preventivní pé?e o t?hotnou ženu a dít?. Porodní asistentka stejn? jako d?tská sestra jsou plnohodnotnými ?leny týmu. Porodní asistentky a d?tské sestry mohou p?evzít odpov?dnost za n?které výkony, ale ne za celou preventivní pé?i. Odpov?dnost za koordinaci preventivní pé?e nese ženský léka? a praktický léka? pro d?ti a dorost.